က်ားလိင္အဂၤါ ေဆးထိုးျခင္း(+18)

လိင္အဂၤါၾကီးေအာင္ က်ားအဂၤါထဲကို ဆီလီကြန္တို႔ ပန္းေပါင္းဆီတို႔အစား ေနာက္ပိုင္း ပင္နယ္စလင္ ထိုးေဆးအဆီကို ထိုးထည့္ၾကတာ သိပ္မ်ားလာပါတယ္။ (၃) ခါ ထိုးရပါတယ္။ ပင္နင္စလင္အဆီက တခါတေလ ခဲေနရင္ မီးဝန္း လိုက္ပါေသးတယ္။ ပထမ တစ္ခါထိုးျပီး အသားႏုေလးတစ္လြာ တက္လာေအာင္ေစာင့္ျပီးမွ ဒုတိယ အၾကိမ္ျပန္ထိုး ရပါတယ္။ တတိယ အၾကိမ္ ထိုးျပီးရင္ ေဆးေအာင္တယ္လို႔ ဆိုပါတယ္။ ပင္နင္စလင္ ေဆးက က်ားအဂါ္ အထဲသို႔ေရာက္လ်င္ ပန္းေပါင္းလို မဟုတ္ဘဲ့ အသားဆဲလ္ေတြျပန္ျဖစ္သြားျပီး သူကအထဲမွာ ဘာမွဒုကၡ မေပးဘူးလို႔ ဆိုပါတယ္။ ဟုတ္ပါသလား။ က်ားကဂၤါ ၾကီးခ်င္က်လို႔ ပင္နင္စလင္ အဆီကို ေတာ္ေတာ္မ်ားမ်ား ထိုးေနၾကတာ ေတြ႔ရပါတယ္ဆရာ။ ဘာအႏၲရာယ္မွ မရွိတာ ေသခ်ာလားဆရာ သိခ်င္ပါတယ္။

Penicillin G procaine in oil ပနယ္စလင္အဆီထိုးေဆး ၁ စီစီထဲမွာ Penicillin G procaine 100,000 units နဲ႔ Peanut ပဲဆီ၊ ဒါမွမဟုတ္ Sesame ႏွမ္းဆီ၊ ဒါမွမဟုတ္ Soybean oils ပဲပုပ္ဆီေတြေရာထားတယ္။ ဒီထိုးေဆးကိုေတာ့ သံုးႏိုင္တာ ေနရာတကာလို႔ေျပာႏိုင္တယ္။ Cellulitis ပိုးဝင္ျပီး ေရာင္ရမ္းတာ၊ Infective endocarditis ႏွလံုးပိုးဝင္လို႔ေရာင္တာ၊ Gonorrhea ဂႏိုးရီးယား၊ Meningitis ဦးေႏွာက္ ေျမွေရာင္၊ Aspiration pneumonia, lung abscess အဆုပ္ျပည္တည္နာ နဲ႔ အန္ဖတ္ဝင္လို႔ျဖစ္တဲ့ ႏူမိုးနီးယား၊ Community-acquired pneumonia လူအုပ္ကေနရလာတဲ့ ႏူမိုးနီးယား၊ Syphilis ဆစ္ဖလစ္၊ Septicemia in children ကေလးေတြေသြးထဲပိုးဝင္တာ၊ Septic Arthritis ပိုးဝင္လို႔အဆစ္နာေရာဂါ၊ Gangrene ေသြးမေလွ်ာဘဲပုတ္ေဆြးတဲ့အနာ နဲ႔ Diphtheria ဆံုဆို႔နာေတြအတြက္ သံုးတယ္။

အခုေနာက္ပိုင္းမွာ Benzathine benzylpenicillin ေခၚတဲ့ တာရွည္ခံ ပနယ္စလင္ထိုးေဆးကိုသာ သံုးပါေတာ့တယ္။ Prophylaxis of rheumatic fever ရူမက္တစ္အဖ်ား (ေလးဘက္နာ) ကိုကာကြယ္ဘို႔နဲ႔ Early or latent syphilis ဆစ္ဖလစ္ေစာျဖစ္တာနဲ႔ ေနာက္က်ျဖစ္တာေတြအတြက္သံုးတယ္။ က်န္တဲ့ေရာဂါေတြကို ေနာက္ေပၚစားေဆးေတြ နဲ႔ တျခားပိုးေသေဆးေတြက ပိုေကာင္းလို႔ သံုးရတယ္။

ပနယ္စလင္အဆီကို တင္ပါးနဲ႔ လက္ေမာင္းအိုးမွာသာ ထိုးရတယ္။ ထိုးရင္နာတယ္။ အဆီျဖစ္လို႔ ေဆးထိုးတာလဲ သတိထားရေသးတယ္။ ဒီေဆးထိုးလိုက္ရင္ ေဆးထိုးရာေနရာမွာ ဘာေတြျဖစ္လာသလဲဆိုတာကို Histological Reactions to Injections of Procaine Penicillin in Oil စစ္ေဆးမႈ လုပ္တဲ့အခါ ဒီလိုဟာေတြ ေတြ႔လာရတယ္ဆိုတာ သုေတသနစာတမ္းတခုကို St. Bartholomew's Hospital ေဆးရံုက Demonstrator of Pathology, Peter Story, M.D. ကေန ေရးထားတာရွိတယ္။

• ေဆးဝင္ရာၾကြက္သားေတြ Oedematous ေဖါင္းေရာင္ေနတယ္။

• အထဲမွာ Oily giobules အဆီခဲေလးေတြေတြ႔ရတယ္။ အဆီခဲဟာ ေသေသးေလးေတြကေန ၂ မီလီမီတာအထိ ၾကီးတယ္။

• အဆီခဲေၾကာင့္ ေဘးမွာရွိတဲ့ Connective tissue တြယ္ဆက္ တစ္ရွဴးေတြမွာ Cellular reaction တံု႔ျပန္မႈေတြ ျဖစ္ေနတာလဲေတြ႔ရတယ္။

• Muscle bundles ဆက္စပ္ေနတဲ့ ၾကြက္သားအစိုင္အခဲဟာလဲ Degeneration ပ်က္စီးျဖစ္စဥ္ရွိေနတယ္။

• တခ်ိဳ႕ေနရာမွာ Disappearance of muscle fibres ၾကြက္သား ဖိုက္ဘာေတြပ်က္စီးသြားျပီး Cellular fibrous tissue အမာရြတ္ျဖစ္စဥ္ ဝင္လာတယ္။

• Cellular reaction ဆဲလ္တံု႔ျပန္မႈက အမ်ိဳးမ်ိဳးရွိတယ္။ Round cells ဆဲလ္ဝိုင္းဝိုင္းေသးေသးေလးေတြကေန တခ်ိဳ႕ေနရာေတြမွာ Mononuclear phagocytes အၾကီးစားေတြရွိတယ္။

• Eosinophils ေသြးျဖဴဥတမ်ိဳးမ်ားမ်ားနဲ႔ Multinucleate giant cells ဆဲလ္ဧရာမေတြ နည္းနည္းလဲေတြ႔တယ္။

• ဒါေပမဲ့ Acute inflammatory reaction ယုတ္ရက္ေရာင္ရမ္းျဖစ္စဥ္မ်ိဳးမွာေတြ႔ရမဲ့ Neutrophil leucocytes ဆိုတာ နည္းနည္းပါးပါးေလးသာေတြ႔ရတယ္။

• ေဆးထိုးတဲ့ေနရာနဲ႔ သက္ဆိုင္ရာ တက္ေစ့ေတြမွာလဲ အေျပာင္းအလဲေတြေတြ႔ေသးတယ္။ ေရာဂါေဗဒလို Sinus catarrh လို႔ေခၚတယ္။ Foam cells ဆဲလ္တမ်ိဳးေတြေတြ႔ရတယ္။

• ဒီလိုျဖစ္လာတာေတြဟာ ေဆးထဲမွာပါေနတဲ့ Procaine penicillin နဲ႔ Arachis oil အဆီေၾကာင့္ ျဖစ္တာေတြလို႔ ယူဆႏိုင္တယ္။

• ပနယ္စလင္ကို အဆီလုပ္ထားရတဲ့သေဘာက ေသြးထဲစုပ္ယူမွာကိုေႏွးေစဘို႔ျဖစ္တယ္။ ေဆးကၾကာၾကာေနမယ္။ Suspension of calcium penicillin ကို Beeswax ပ်ားဖေယာင္း နဲ႔ျဖစ္ျဖစ္ Peanut oil ေျမပဲဆီနဲ႔ျဖစ္ျဖစ္ လုပ္တယ္။

အခုေမးတာက က်ားလိင္အဂၤါကိုထိုးၾကတာျဖစ္ေနတယ္။ သူမ်ားႏိုင္ငံေတြမွာ အဲလိုထိုးလို႔ ဘာေတြျဖစ္သလဲဆိုတဲ့ သုေတသန ခုထိေတာ့ မေတြ႔ေသးပါ။ လုပ္လဲမလုပ္ၾကပါ။ ဒါေၾကာင့္ ဆရာဝန္တေယာက္အေနနဲ႔ စိတ္ခ်ရတယ္လို႔ မေျပာႏိုင္ပါ။ မွန္းဆခ်က္ေပးတာမ်ိဳးဟာ သိပၸံနည္းမက်ပါ။

က်ားလိင္အဂၤါထဲမွာ ရွိတာက ၾကြက္သားမဟုတ္ပါ။ Corpora Cavernosa Penis အသားပြက အဓိက အမ်ားဆံုး ျဖစ္တယ္။ ေဆးထိုးရင္ အဲဒီထဲေရာက္မွာမ်ားတယ္။ သူ႔ကို Fibrous envelope အရႊတ္လႊာ ၂ မ်ိဳးနဲ႔ဖံုးထားတယ္။ Corpus Cavernosum Urethræ ဆိုတာက ဆီးထြက္လမ္း ျဖစ္တယ္။ က်န္တာက ေသြးလႊတ္ေၾကာ၊ ေသြးျပန္ေၾကာနဲ႔ အာရံုေၾကာေတြ ရွိတယ္။

Penile self-injection of cocaine က်ားလိင္တံထဲကို ကိုယ့္ဖါသာ (ကိုကိန္း) ေဆးထိုးသူေတြမွာ ဆိုးဝါးတဲ့ ေနာက္ဆက္တြဲ ျဖစ္တာကိုေတာ့ ေလ့လာမႈလုပ္ထားတာရွိတယ္။ အထူးသျဖင့္ ကိုက္ိန္းအဆီက ပိုျပီးဒုကၡေပးတယ္။ JAMA 1950 ေဆးပညာဂ်ာနယ္မွာ ပနယ္စလင္အဆီထိုးရာကေန Pulmonary Embolism အဆုပ္ထဲက ေသြးေၾကာ ပိတ္တဲ့အေၾကာင္း ေရးထားတယ္။ ကြ်န္ေတာ္ကေတာ့ လံုးဝအားမေပးပါ။

By Dr တင့္ေဆြ